おねしょ外来

お子さんが夜尿症やお漏らしの問題で悩んでいても、過度に心配する必要はありません。
お子さんが故意に行っているわけではないので、怒らないように気をつけましょう。
前に述べた通り、お子さんのおねしょやお漏らしは主に病気のせいではなく、成長過程で起こりうる自然な現象ですので、ゆっくり成長を見守りましょう。
なお、小学校に進学しても夜尿症が改善されない場合は、専門家に相談することをお勧めします。午前中のお漏らしに悩んでいる場合は、この問題に優先的に対処します。

夜尿症の対処法において重要なのは、お子さんを叱らないことです。
夜尿症は単なる病気の1つにすぎません。それは何らかの障害が原因で引き起こされる症状ですので、責めるべきではありません。
夜尿症はどなたにでも発生する可能性がある症状であると考え、夜尿症があっても責めたりしないで、かわりにトイレに行けた日には「すごいね」と褒めてあげましょう。

夜尿症の治療の基本は、生活習慣の改善にあります。この生活習慣を整えることで、およそ20～30％のお子さんが夜尿症を解消できています。
以下の生活習慣改善リストを参考に、次の点にご注意いただきながら日々の生活を振り返ってみましょう。

1. 早寝早起きを心がけ、食事を規則正しく摂ります。夕飯は就寝の3時間前までには済ませるよう心掛けてください。
2. 就寝前の水分摂取には気を付けます。昼食後から夕食時、就寝前までは控えめに水分を摂るようにしてください。目安として、夕食後から就寝時までには1杯程度に留めておくことが望ましいです。
3. 過剰な塩分摂取にはご注意ください。塩分を摂り過ぎると喉が渇き、結果として過剰に水分を摂ってしまう可能性があります。
4. 便秘にならないよう配慮してください。腸に便が残ると膀胱に圧力がかかるため、夜尿症の原因となることがあります。食事において、食物繊維を積極的に摂取することを心がけてください。
5. 就寝前にトイレに行く習慣を身に付けてください。
6. 睡眠中の寒さや冷えには十分気を付けてください。体が冷えると尿が生成されやすくなり、同時に膀胱が収縮して夜尿症を引き起こす可能性があります。
7. 深夜に起きた際、強制的にトイレに連れて行くようなことは避けてください。

生活習慣の見直しや予防を継続しても改善しない場合は、専門家に相談して、夜尿アラームを使った治療や薬物療法を検討しましょう。

夜尿アラーム

夜尿が始まる際にアラームが鳴り、お子様を起こす装置です。下着や寝具にセンサーを取り付けます。夜尿が始まった時にアラームでお子さんを起こし、自分では目を覚ませない場合は、ご家族の方が手助けする方法となっています。この方法が夜尿にどのように有効かは明確ではありませんが、一般的には、お子様が夜間に排尿を我慢する力を養い、睡眠中の膀胱容量が増加するとされています。

薬物療法

お子さんの尿意を減らす医薬品（抗利尿ホルモン剤）や膀胱機能を改善する医薬品を使用します。
抗利尿ホルモンは、身体が自然に分泌するものであり、就寝中にお子さんがオシッコのために目を覚ますのを防いでくれます。ただし、夜に多くの水分を摂取した場合や、大人がビールを飲んだ時などは、身体が「水分過多」にならないよう、このホルモンの分泌が抑制され、尿を通じて余分な水分を排出することになります。この補正を行うのが抗利尿ホルモン剤であり、特に強力な薬剤ではありません。
ただし、お子さんが大量の水分を摂取した後、この薬剤を服用しますと、身体内の水分が過剰になり、水中毒の状態に陥る可能性があります。
そのため、就寝前の2～3時間は水分摂取を控えるのが望ましいです。なお、この医薬品は舌の下に置いて溶かすタイプであり、水を飲まずに簡単に服用できます。
さらに、漢方薬によって改善する症例もございます。お気軽にご相談くださいませ。

お子さんの「昼間のお漏らし（昼間失禁症）」を解消させるためには、まずは「便秘の治療」「健康な生活習慣の維持」、「定時排尿」が不可欠となります。
最初に取り組むべきは、「便秘の治療」です。便秘はお漏らしに密接に関連しているため、この問題を解消することは避けられません。
次に大切なのが「適切な生活習慣」です。バランスの取れた食事、カフェインの摂取を制限すること、正しいトイレの使い方（膝を高くしすぎず、足が地面にしっかりついていること）が挙げられます。
そして、「定時排尿」は、2～3時間ごとにトイレに行って尿を出す習慣を指します。次回のトイレを感じた時だけでなく、前回のトイレから2時間経過した場合も、用を足しに行くことが重要です。1日に6回以上、たとえば「朝」「午前」「昼」「午後（早め）」「午後（遅め）」「就寝前」など、決まった時間にトイレを利用するようにしましょう。この習慣を身につける段階では、思うように排尿できないこともありますが、それは問題ありません。次の排尿時間まで待ち、再びトイレに行くことが重要です。
これらのトレーニングを通じて、お子さんは膀胱が少し満たされた感覚を自覚できるようになり、その感覚が持てるようになると、自分でおしっこをする（自主的な排尿）ことに繋がります。万が一、これらの対策を続けても良くならなかった場合は、薬物療法を検討します。
お子さん一人ひとりの状況に考慮しながら最適な対策を提案しますので、お気軽にご相談ください。

お子さんだけでなく家族全員で生活リズムを整えると、夜尿症の予防効果が期待できます。

就寝時に尿が溜まるのを防ぐため、夕食は早めに済ませるのがベストです。

特に、寝る時刻の3時間前から水分を摂りすぎると、夜尿症を引き起こしやすくなります。夕方になったら、水分補給に気をつけましょう。
また、夜に牛乳を飲むと尿量が増える可能性があるので、夕方以降に摂取する際には十分気を付けましょう。

塩分を摂り過ぎると喉が渇いて水分を飲みたくなります。また、夕飯後に塩分の多いおやつを食べさせないように心掛けてください。